大病保险怎么报销?

对于重大疾病所产生的的诊疗等费用，如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等项目和标准的范围内的，当事人就可以携带社保卡等资料到社会保险经办机构、医疗机构等进行报销；如果不符合的，则当事人要自行负担相关的费用。
一、大病医疗保险报销流程为：
1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案；
2、保险公司接到报案后开始审核，审核通过后开始进行理赔；
3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料，如门诊病历、出院小结、诊断证明书等，具体以参保公司需要提供的资料为准；
4、资料审核后即可开始理赔，一般情况下需要10天左右的时间。
综上所述，我国的大病申请医疗保险起付线是两万元的。只需要交医疗保险和卡或者城镇的申报表还有诊断书给相关机构审核，审核通过就可以报销医疗保险了。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

一般医保参保人员就医花费的费用在经过基本的医保报销后，如果个人自费部分达到大病保险报销的标准，就可以通过大病保险进行报销。具体报销方式如下：
病历本。在医院挂号购买的病历本，一般1元/份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。(痛苦的是一般手写的病历字迹比较难辨认。)
社保卡或身份证。就医人员如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就医，后期可以直接在医院报销费用(异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销)。如果没有刷医保卡，后期准备好资料，再申请报销也是可以的。
诊断证明。一般是对病情的简单诊断，有医生签名和医院盖章，分为打印和手写两种，一般可用来请病假等。
出院记录。在出院的时候由医院提供，一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间，一般医院会提供2~3份出院记录(有的地方叫出院小结。)
发票。分为住院发票和门诊发票，一般门诊和急诊的发票不在报销范围内，还有一些特殊药品也是不能报销的，已经报销过的发票也是不能再次报销的。
费用清单。这个清单上会写明从入院到出院每一天每一笔费用的详细情况，有的医院会主动提供，有的医院需要主动索取，还有的医院会提供自助打印费用清单服务。
其他资料。这个包括ct、dr和核磁共振等检查资料，建议将所有就医资料用一个袋子单独存放，以免遗失后麻烦。
拓展资料：报销申请表。申请表是为了方便走流程和批复的文件，一般医院或社保机构都会有空白表单和模板供参考填写(附图仅供参考，各地政策可能不同)。
法律依据：《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。

大病医疗保险报销流程：第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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法律分析：大病医疗保险报销流程为：1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案；2、保险公司接到报案后开始审核，审核通过后开始进行理赔；3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料；4、资料审核后即可开始理赔，一般情况下需要10天左右的时间。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

报销方法：大病医疗险被保险人在入院就医的时候，需要将参保证明、身份证明等资料交给医院，就医人员如果有社保卡，就可以刷医保卡，后期可以直接在医院报销费用。如果没有医保卡，被保险人应该准备好资料，向承保机构申请报销。
【拓展资料】
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。2017年10月18日指出，完善统一的城乡居民基本大病保险制度。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
保险 ，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活”精巧的稳定器”;从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

大病医保报销流程如下：
1、参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；
2、定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；
3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十一条
社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

城乡居民每年缴纳的基本医疗保险费用中已包含大病保险费用，无需再额外缴纳。凡参加职工医保的单位和个人(含退休人员)应同步参加大病医疗保险，大病医疗保险费按每人130元/年标准缴纳，单位和个人(含退休人员)各承担50%，灵活就业人员由个人全额缴纳。大病医疗保险费实行终身缴纳，与基本医保费实行同核同征。

大病保险的报销，通常有以下两种途径：

1.与基本医疗保险同步在协议医院窗口结算报销。

2.提供住院发票、出院记录、费用总清单、社会保障卡复印件在医保局驻市民之家大病报销窗口办理报销手续。

大病保险的报销标准

居民：1、起付线。城乡居民大病保险起付标准12000元，农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内，多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。2、报销比例。城乡居民大病保险符合大病保险保障范围的个人负担累计金额，在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销55%，3万元以上至10万元(含)以下部分报销65%，10万元以上部分报销75%。（农村贫困人口大病保险在起付标准以上至3万元(含)以下部分报销60%，3万元以上至10万元(含)以下部分报销70%，10万元以上部分报销80%。）3、最高支付限额。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，农村贫困人口大病保险年度最高支付限额为35万元。

职工：一个保险年度内，参保职工发生的医疗费用经职工基本医疗保险按政策报销后政策内个人自付累计超过6000元以上部分纳入职工大病保险保障范围，由职工大病保险按90%给予赔付，直至最高支付限额70万元。新参保人员按实际缴费月份相应计算年最高支付限额。

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【法律分析】
一、省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律分析：（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。

（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

（三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》

第八条 医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。

医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。

第九条 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。

第十条 医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。

第十一条 医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。

医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。

医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。

第十二条 医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结算和拨付医疗保障基金。

定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益

法律分析：大病医疗保险报销流程：第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

1、大病患者住院后，首先将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送到医院医疗保险科进行登记和检查，以免影响住院医疗费用的报销。．门诊医疗费用需按规定时间申请报销。肝硬化等23种疾病的门诊报销每年有两次申请机会，白血病等7种疾病每季度末有一次申请机会。Ａ．申请白血病等7种疾病的门诊报销，被保险居民应当在每季度末到选定的第一医院医疗保险部门进行初审，并持基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料。初审合格后，被保险人应填写相关表格。第一诊所医疗保险部门向符合规定的门诊慢性病患者发放了《ｘｘ市基本医疗保险门诊特定病医疗证明，并按相应时间享受相关待遇。Ｂ．申请肝硬化等23种疾病的门诊报销，被保险居民每年5月、11月持基本医疗保险诊疗手册和所需材料到指定医院医疗保险部门，填写相关表格进行初步审查；指定医院向城市医疗保险机构报告合格居民信息。最终审查合格的被保险居民，由城市医疗保险机构组织发布ｘｘ市基本医疗保险门诊特定病医疗证书，盖章后生效，自7月、1月起享受门诊慢性病治疗。
《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

大病医疗保险报销：城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。

《社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

大病医保报销的流程是：
1、参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料；
2、商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核；
3、商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
首先，大病医疗报销需准备好以下资料：
1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》；
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；
3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。
优点是：
1、为试点地区每一个儿童在社会保险、家庭保护的基础上再建立一层保护网，让患病儿童中病得控，大病得治，让所有患儿病有所医；
2、通过对试点地区大量的实际数据采集，进行严格的数据精算，浅显易懂的向社会公布试点地区发病率、治疗费用中社会保险、商业保险和自付金额比例、总医疗费用数据、每一个孩子的筹资成本，通过事实数据的力量推动有关方面，进一步合理配置筹资使用方式；
3.建立切实可行的医疗保险运行模式。通过推进商业保险公司进行健康医疗的管理模式，降低整体运行成本，控制过度医疗，提高社会医疗运行效率。有效缓解因为医疗费用问题，造成的医患直接对立；
4．建立地区性医疗数据信息库，完善国内地区性权威医疗数据分析。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

对于医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

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入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用；

单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。

　医疗保险大病能报销吗？可以，当被保险人罹患大病产生的报销范围内的医疗费用，保险产品能予以赔付，如用户规划的是百万医疗险，则罹患大病保险产品最高报销额度高达百万，能有效转嫁经济负担。

　　小额医疗险保范围障较为广泛，一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销，这类保险产品针对大病报销额度太低，但可弥补百万医疗险1万元免赔额的部分。

　　医疗保险能报销大病，但报销额度不会超过医疗费用总支出，并且需要被保险人治疗之后根据发票进行报销，存在明显的局限性，用户希望获得全方位的健康呵护，还建议规划一份重疾险作预防。 这篇文章列举了10种重疾险的优劣比对，有兴趣了解的朋友可以看看：《10款消费型重疾险测评：总有一款戳中你~》

百万医疗险报销额度高，且无免赔付，但医疗险属于报销型，如用户希望获得全方位的健康呵护，建议投保一份重疾险作补充，这样可以确保保险保障的全面性，医疗保险报销治疗费用，而重疾险涵盖后期康复费用和弥补家庭经济收入损失。

　大病保险的报销流程：

　　（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。

　　（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

　　（三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

生了大病，或者有疾病史，可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度，是针对全体劳动者的，带有国家福利性质。不论以前是否得过病，或者得过某些大病，都是允许投保的，而且医保是保证续保的，只要按时缴纳费用，就能享受医疗保险的报销待遇。

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

职工大病医保怎么报销？职工大病医保，就是针对职工患上大病，大病医保可以给患病职工报销一部分的治疗费用，那么职工大病医保怎么报销？当职工一次性住院的医疗费用，或者是三十日加起来的医疗费用超过2000元的话，那么就在大病医保的报销范围内了。大病医保报销费用都包括了住院治疗费；急诊抢救而且留医院观察，这7日内的医疗费用（前提是要住院了）；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗；肾透析后服抗排异药物费用；器官移植后服抗排异的药物费用等。

为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接，《实施方案》中明确规定，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。

入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用；

单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。

扩展资料：

得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。

补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%；1至2万元(含2万元)报销55%；2至5万(含5万)报销60%；5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。

报销额度上不封顶。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式，不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。

参考资料：

城乡居民大病保险-百度百科

职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销，参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店，所花费的医药费用可用卡直接结算。

如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。

扩展资料：

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。

“医疗保险实行市级统筹意义非常大，一个主要方面是解决了异地就医的问题。”李忠表示，在医疗保险实行市级统筹之前，很突出的一个问题是异地就医报销难。现在实行市级统筹以后，解决了60%以上异地就医的问题。

参考资料：人民网-人社部：全国超八成地区启动大病医保