Peter Attia 和 Outlive：投资健康的重要性，甚至比储蓄更重要

为退休投资的勤奋工作者如果不对自己的健康进行投资，实际上将失去他们储蓄的价值。

想象一下，您在工作期间计划退休，其中包括在世界各地徒步旅行。假期并不便宜，因此您可以存钱并进行投资，以支付在小木屋住宿和用餐、航班和一双新登山靴的费用。

在高海拔地区徒步登山需要最低限度的体能。徒步旅行者需要至少约 30 的最大摄氧量（处理氧气的能力）才能舒适地维持徒步旅行，对于山峰甚至更高（在 2,000 米处，我们的最大摄氧量下降约 10%）。

如果我们不投资于我们的健康，我们每衰老十年，我们的最大摄氧量就会下降约 10%。这意味着，为远足假期存钱的普通久坐不动的男性可能买得起门票和小木屋，但他们的体力无法上山。

Peter Attia 的新书Outlive中最重要的见解之一是，健康应该被视为一项投资，可以提高我们在老年时充分利用生活的能力。正如金钱投资需要牺牲现在（我们今天必须少花钱）以增加未来的支出一样，良好的饮食和锻炼需要今天做出牺牲，以便在我们退休后保持更有能力进行体育锻炼。提高 VO2 max 意味着在常规有氧运动程序中加入短时间的高强度运动。

这很难，但值得投资。

阿提亚的书相当于一本以研究为基础的健康投资指南。个人可能会致力于储蓄更多以在未来过上更好的生活，但投资组合理论和各种避税账户的知识将使投资者能够从今天做出的牺牲中获得更好的结果（平均而言）。更多地了解如何有效地饮食和锻炼，可以让我们从为改善未来健康而做出的牺牲中获得更大的预期收益。

我谨慎地使用“平均”更好的未来投资结果和更大的“预期”未来健康收益等术语。Outlive是我读过的第一本认识到健康投资随机性的健康书籍。采用基于研究的方法的投资者将选择一个多元化的投资组合，其配置反映了他们的风险承受能力，可能会强调因子敞口并尽量减少费用，同时将资产置于节税账户中。这并不意味着这种方法不会导致明年损失 50% 或过早退休。它只是根据现有科学最大限度地提高了获得更好结果的可能性。

投资于健康意味着锻炼、健康饮食以及在有证据表明它们可以改善结果时使用 Attia 所说的“分子”（药物或补充剂）。它不能保证身体健康。一名跑步者可能会在 60 岁时因未确诊的心脏缺陷而倒下，如果她久坐不动，甚至可能活得更长。你可能有一个叔叔在吃快餐和吸烟的同时活到了 90 多岁，但他是一个异类。

我们在生活中做出的投资决定，无论是健康、金钱还是人际关系，结果都取决于机会。进行结肠镜检查、吃烤鸡肉三明治而不是汉堡、接种疫苗或下班后去健身房，这些都是我们为提高未来预期生活质量而做出的牺牲。一些健康投资从我们的牺牲中获得比其他投资更高的预期回报。

例如，考虑到压倒性的证据支持随着年龄的增长进行投资以保持肌肉质量的好处。Attia 指出，“力量训练是退休储蓄的一种形式。正如我们希望在退休时存够足够的钱来维持我们的余生一样，我们希望在年老时有足够的肌肉量和骨密度储备来继续从事我们喜欢的活动。” 随着时间的推移逐步储蓄和投资比“在你 50 多岁时拼凑个人退休账户并希望并祈祷股市之神帮助你”要好得多。

一个 80 岁的人平均会比他早年少 40% 的瘦肌肉。到了退休年龄后，很难再增加瘦肌肉。不要想象您能够在退休前轻松扭转多年的错误决定，在我们都经历过老年不可避免的身体（和认知）衰退之前恢复您的健康。

为什么我们需要更多地考虑投资于健康

进化并不关心我们晚年的身心状况。我们进化到生存足够长的时间来繁殖。有进化证据表明，长者的智慧对于维持社会成功很重要，所以也许我们进化到保持足够的健康以在我们的头发变白时讲故事。但是，当我们试图随着时间的推移保持我们的身心能力时，大自然正在与我们作对。

好消息是，我们可以选择一些行为，让我们能够减缓老年不可避免的身心衰退，从而活得更久，并从我们通过做出更好的选择而获得的额外时间中获得更多的乐趣。Attia 指出，近几十年来寿命延长的最大单一来源是行为——与 40 年前相比，今天吸烟的美国人要少得多。

Attia 将目标对准了医学界，以追随他所谓的“医学 2.0”，它主要侧重于寻找更快、更有效的方法来治愈疾病。更好的方法是首先关注最终导致诊断的次要风险因素，Attia 称之为 Medicine 3.0。与其将所有时间都花在解决问题上，因为往往已经来不及提供治疗方法了，不如专注于做出适度的改变，从而显着降低我们生病的可能性（预防）。

通过研究和测试的好处来评估个人的独特特征（Attia 详细介绍了血液测试评估脆弱性的重要性），可以规定最有可能降低未来可能性的行为过程疾病。如果泰坦尼克号有雷达和声纳，它本可以简单地进行航向修正以避开冰山，而不是在碰撞后试图（但未能）保持漂浮状态。同样，如果我们能够测试、了解我们的身体并根据证据改变我们的行为，我们可能永远不必在损伤完成后依赖外科医生的刀或化学疗法来修复我们。

Medicine 2.0 的吸引力在于它是被动的。如果您出现疾病症状，您会去看医生并尝试解决问题。医学3.0更活跃。你必须愿意主动改变习惯。你是你自己船的船长。

Medicine 3.0 的目标是掌控自己的健康，就像投资者掌控自己的投资组合一样。您需要进行研究并做出行为改变。与其依赖医生在疾病出现时进行治疗，并可能在诊断后延长几个月或几年的生命，改变行为可以导致更长时间的身体能力（一个人的“健康寿命”）未受损，并降低概率屈服于疾病。我们的目标不是随着年龄的增长而逐渐下降的能力，而是长期的、直线的健康生活，在我们仍然蓬勃发展的时候，我们将获得额外的几十年。

COVID 凸显了健康恶化的风险——它使我们更容易感染手无寸铁的疾病。如果我们不采取任何预防措施，健康恶化将以可预测的速度发生，导致流动性降低并增加对疾病的脆弱性。我们会失去肌肉，我们处理氧气的能力会下降，我们会变得不那么灵活，我们快速有效地处理信息的能力也会下降。

通过对健康进行投资，我们可以有效地对抗与年龄相关的退化。我们要么屈服于恶化，要么我们可以想出一个计划。好消息是，我们为减少恶化而采取的行动也延长了寿命。

Attia 还指出，如果我们不采取措施改善我们的情绪健康，那么花时间专注于改善身体健康是没有用的。Outlive的最后一章非常坦率地承认了 Attia 自己在情绪健康方面的挣扎，以及他为保持人际关系质量和内心平静而投资于心理健康所采取的步骤。根据 Attia 的说法，“没有爱和友谊的健康是炼狱。” 在我自己对退休后生活满意度的研究中，我发现投资于退休后积极的人际关系比金融投资更为重要（如果目标是过得好，可以提供更高的预期回报）。

有效投资健康

Attia 对健康投资科学的看法是，减少身体和认知退化的唯一最有效方法是锻炼——包括力量训练和有氧运动。“有人将运动比作药物，”阿提亚说，“但这种比较对运动来说可能是不公平的。” 与 Medicine 2.0 中对药物的依赖相比，运动在改善健康寿命和寿命方面更有效。即使它在长寿方面没有任何好处，但通过更好的活动能力和认知能力来改善生活质量还是值得投资的。

关于营养益处的最引人注目的例子之一也证明了好的研究会产生相反的结果。一项研究发现，喂食卡路里限制饮食的猴子比那些想吃什么就吃什么的猴子寿命长得多。许多人认为这项研究提供了关于少吃的好处的重要证据。后来的一项研究发现，猴子的卡路里限制对寿命没有显着影响。结果证明，这两项研究的不同之处在于研究人员喂养了猴子。在第一项研究中，猴子被喂食含糖量高得多的猴粮。在后一项研究中，猴子被喂食了质量更高、糖分更少、蛋白质更多的食物。

在前世，我研究了自 1970 年代以来肥胖显着增加的情况，尤其是在低收入美国人中。这在很大程度上可以归因于食品技术的变化，这些变化使得从玉米中提取果糖和脂肪的效率更高，从而导致食品系统充斥着成本更低的简单碳水化合物和脂肪。Attia 深入了解了为什么这种宏观食物系统变化会导致美国人的健康状况如此急剧下降。

过度摄入糖分，尤其是果糖，可以解释代谢功能障碍的流行——或者导致一系列疾病恶化健康的胰岛素抵抗。代谢不健康的人更容易肥胖。当我们摄入更多卡路里时，身体（特别是胰腺）需要决定如何处理我们摄入的过量糖分。我们每增加 10 磅脂肪，就代表我们的身体需要储存 90,000 多卡路里。我们增加的体重越多，身体就会发现储存多余脂肪的潜在有害位置就越多。

Attia 提出了一个关于人类如何进化以储存过量果糖的假说。冰河时代欧洲的气候变化意味着从全年种植水果的地区迁徙的人类需要找到一种方法来储存多余的卡路里以度过冬天。我们的身体进化到可以有效地处理多余的果糖并将其储存为脂肪。当我们进入当前卡路里充足的环境时，我们的身体无法适应，导致脂肪储存过多，导致肥胖率上升和代谢功能障碍。

由于我们不能依靠我们的基因来适应丰富的新环境，我们需要“狡猾”地调整我们自己的行为以避免代谢功能障碍。如何？通过多锻炼，吃得更好，睡得更多。这涉及评估健康风险并对我们的习惯进行微调。就像系好安全带或在十字路口保持谨慎可以显着降低死于车祸的可能性一样，我们可以养成日常锻炼的习惯，少吃多吃，创造有利于睡眠的环境随着时间的推移显着降低健康风险。

Outlive中几乎所有的想法都出现在其他关于健康饮食和长寿主题的书中，最近一次出现在大卫辛克莱的畅销书《寿命：我们为什么会变老，为什么我们不必变老》中。阿提亚过去曾改变过他的一些想法，似乎是被一种被视为比医疗机构更聪明的愿望所驱使。但这本书值得一读，它对投资于健康的重要性的科学进行了可靠的评估——特别是提醒我们，如果我们没有像储蓄和投资金钱那样刻意养成良好的健康习惯，后果会怎样.

如果我们没有体力和脑力资源从花钱中获得乐趣，那么我们可以做出的最糟糕的投资就是牺牲今天的支出以在退休后赚更多的钱。

by Michael Finke